フィナステリドとミノキシジルの併用は、男性のみが行える治療方法です。
日本皮膚科学会の「ガイドライン」で、ミノキシジルの外用は男性型脱毛症・女性型脱毛症の両方で「行うよう強く勧める」と評価されています。ただし、ミノキシジルの「内服」については効果と安全性が十分に検証されていないため「行うべきではない」とされています（※5）。
フィナステリドとミノキシジルの組み合わせは軽く薄毛の進行を抑えておいて、ミノキシジルで毛髪を増やす作業にあたります。
多毛症は体の毛が多く生えてしまう症状です。ミノキシジルは毛髪だけでなく、体全体にも発毛効果があるため、ヒゲや腕の毛が濃くなったり、生えていなかった部分に毛が生えてきたりする可能性があります。
フィナステリドとミノキシジルの違いは具体的には次の通りです。
ミノキシジルを服用した場合、毛髪だけでなく全身の体毛にも発毛効果が作用します。多毛の症状は治療薬が効いている証拠であるためあまり心配する必要はありませんが、気になる方は医師に相談して他の治療法を検討してもよいでしょう。
ミノキシジル内服薬は、肝臓で代謝される治療薬であるため肝臓に負担がかかります。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれており、何か異常が起きたとしても自覚症状はほとんどないのが特徴です。肝機能障害の副作用は極めて稀であると考えられていますが、重篤化すると肝不全を引き起こす危険性もあります。服用にあたって定期的な血液検査を行い、肝臓の状態を確認することが大切です。
ミノキシジル単体での使用は毛を生やす効果のみですが、フィナステリドを併用すると、抜け毛を防ぎながら発毛することができます。
つまり、ミノキシジル単体で使用するよりも高い効果を期待できるのです。
ミノキシジルには血管を拡張し、血流を良くする作用があるため、動悸や息切れが起こる可能性があります。ミノキシジルを服用してから、胸が苦しい、息切れしやすいというような症状があればすぐに医師に相談しましょう。
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ミノキシジルを患部に塗布すると、毛包の休止状態から成長期への移行を早め、成長期間を延ばす効果があります（※5）。つまり、毛包の成長を促進することでDHTによるマイナスの効果を打ち消す働きをするわけです。
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従来から販売されているフィナステリドには、薄毛の原因物質（DHT）を抑制し、これ以上の抜け毛を防ぐ効果はあるものの、
それに対して、今回販売するミノキシジルは、血行を促進し、毛母細胞（毛を作る場所）を活性化するので、髪が抜けている箇所に新たに毛を生やす効果があります！
すなわち、
・・・今以上には生えてこない
といった違いがあります。
フィナステリドは抜け毛防止の効果があることから「守りの薬」、 ミノキシジルは育毛、発毛の効果があることから「攻めの薬」といわれます。
フィナステリドと同様に、ミノキシジルには遺伝的な体質を改善する効果はありません。効果を維持するには使用を続ける必要があります。
AGA治療｜むこうがおかクリニック｜川崎市多摩区登戸｜土日も診療
その他の副作用としてミノキシジルを使用すると末梢血管が拡張し、中枢の血液量が低下します。身体のセンサーは血液が足りないと考え、血液を増やすよう働きかけます。その結果体内の血液量が過剰となり、身体にむくみの症状が現れる場合があります。上記機序の場合には一過性で改善することがほとんどですが、まれに心機能の低下に伴うむくみが起こることもあります。この場合には、放っておくと心不全や心筋梗塞などを招く恐れもあるため、少しでも違和感を感じたらすぐに病院を受診してください。
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ミノキシジルは女性型脱毛症にも効果があることが確かめられています（※5）。女性にとっては現在のところ信頼できる唯一の治療薬です。日本では男性患者向けには濃度5％までのミノキシジルが認可されていますが、女性向け製品は1％濃度となっています。
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詳しいミノキシジル内服薬（タブレット）の効果については以下動画で解説しています。
【抜け毛予防】プロペシア · 【抜け毛予防】ザガーロ · 【発毛促進】ミノキシジル.
これは女性患者に対してはまだ1％濃度でしか臨床試験が行われていないためで、5％濃度のミノキシジルが女性には危険だという研究があるわけではありません。アメリカでは以前から2％濃度ミノキシジルが女性に対しても用いられており、2014年からは5％濃度のものも販売されています（※9）。
主に発毛が見込める成分は、「ミノキシジル」「フィナステリド」「デュタステリド」の3つ。
ミノキシジルの内服薬を脱毛症の治療薬として認可している国はありません。アメリカなどでは降圧剤（血圧を下げる薬）として認可されていますが、副作用の危険が大きく、使用には厳重な制限があります。個人輸入などで入手したミノキシジル降圧剤を使用することは避けるべきです。
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フィナステリドの内服は女性型脱毛症には効果がないことがわかっています（※5）。また、妊娠中に服用すると胎内の男児の生殖器発育に悪影響を与える恐れがあり、母乳を通した男児への影響も考えられるため、妊婦や授乳中の女性には使用できません（※8）。
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低濃度のミノキシジル内服薬が副作用なしで脱毛症に効果を発揮したという研究もないわけではありませんが（※10）、1年を超える長期的な内服療法を検討した研究はありません。また、内服が外用より効果的なのかどうか（あえて内服する意味があるのかどうか）もはっきりしません。
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フィナステリドは5α還元酵素の働きを阻害する効果を持ちます。これによりテストステロンからDHTへの変化が起こりにくくなり、DHTの濃度が低下します。その結果、毛包の成長サイクルは正常な状態に近づき、男性型脱毛症の症状が緩和されるのです（※6）。
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ミノキシジルの副作用として狭心症などの心疾患の事例も報告されています。狭心症は冠動脈が狭くなり一時的に心筋への血流が不足した状態を指し、胸痛や息切れなどの症状がみられます。これは、ミノキシジルの持つ血管拡張作用に起因して起こるとされていますが、報告数は少なく、起こる可能性は極めて低い副作用です。また狭心症の他には、心筋梗塞や心不全の副作用もごく稀に報告されていますが治療薬との因果関係は明確にされていません。
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先の通り、抜け毛の原因とされる「DHT（ジヒドロテストステロン）」は男性ホルモンが変化して生じます。この薬はフィナステリドと同様に、男性ホルモンが DHTに変化するのを抑える薬です。しかし、デュタステリドはフィナステリドよりもDHTへの変化を抑える効果が高いです。