ミノキシジルの心臓への副作用は見過ごせない-AGA治療の落とし穴




薬にはなんらかの副作用がつきものですが、副作用の方が注目されだし、能書を書き替えてから売れるようになった薬もあるのです。解熱鎮痛剤から畑違いの抗血小板薬になったものや、降圧剤からなんと育毛剤に生まれ変わった薬もあります。さらには狭心症や高血圧などの心臓病薬としては全く目立たなかったのに、朝立ちが注目されて心機一転その道の特効薬として日の目を見るに至った薬もあるのです。しかも、ＮＯ（一酸化窒素）の遊離が血管平滑筋を弛緩させることを明らかにしたことでノーベル賞を受賞するというお墨付きもあって、一気に世界市場に躍り出ました。このように、ニトログリセリンを材料にダイナマイトを発明し冨を築いたノーベルに縁の深い受賞となりました。ところが、同じNOの放出ということで狭心症薬としては先輩格のニトログリセリンなどとの相乗効果が強いために、一緒に飲むと血圧が下がり過ぎてショックになることがあり、警告付きの薬となっています。心臓病薬としては卯建(うだつ)が上がらなかった二流薬が変身して、かつての先輩薬に逆襲しているようにも思えます。



解熱剤から抗血小板薬へ
アスピリン＠はドイツのバイエル社が世界で初めての合成薬として開発したアセチルサリチル酸の薬品名で、鎮痛・解熱剤、抗炎症剤として100年以上もの歴史があります。ところが、リュウマチや慢性の痛みでアスピリンを常用している人で抜歯した後の出血が止まりにくいことや、心筋梗塞の発症が少ないことが注目されたのです。その後、アスピリンには血液凝固を阻止する抗血小板凝集作用のあることが証明され、正式に心筋梗塞や脳梗塞の予防に用いられるようになりました。これらの予防には毎日81mgの服用が適量とされ、通常の100mgとは別に81mgの錠剤も販売されています（図１）。

ミノキシジルタブレットは、男性型脱毛症（AGA）の治療に用いられますが、服用することで心臓への副作用が出る可能性も。

ミノキシジルという薬剤は高血圧の治療薬として開発されました。その ..

心筋肥大が進行すると、、心臓の内部空間が狭くなります。これにより、一度に送り出せる血液の量が減少し、全身の臓器や組織に必要な酸素や栄養素が十分に供給されなくなることがあります。また、心筋が肥大することで心臓の電気的な活動が乱れ、。不整脈は突然死を引き起こす可能性があり、非常に危険です。

前回答弁書一及び二についてで述べたとおり、副作用等報告において、医師等が患者の遺族に対し、副作用により死亡したものと疑われることについて告げているか否かの報告は求めておらず、お尋ねの症例についても、医師等が患者の遺族に対してどのような説明を行ったかは把握していない。
お尋ねの「補償問題」については、政府としてリアップの使用と症状の発現との間の因果関係を把握していないことなどから、具体的にお答えすることは困難であるが、医薬品の副作用の補償問題について一般論として申し上げれば、医薬品の副作用により死亡した患者の遺族は、医薬品の製造業者等の民事責任が認められる場合には、民法（明治二十九年法律第八十九号）等の規定に基づき損害の賠償を請求することができる。また、医薬品の副作用による健康被害については、医薬品が適正な使用目的で適正に使用されたにもかかわらず生じたものであるなど所要の要件を満たす場合、医薬品副作用被害救済制度の対象として、医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構法（昭和五十四年法律第五十五号）第二十八条第一項の規定に基づく救済給付（平成十六年四月一日からは、独立行政法人医薬品医療機器総合機構法（平成十四年法律第百九十二号）第十六条第一項の規定に基づく救済給付）が行われることとなる。

日本皮膚科学会は、ミノキシジルタブレットの使用に関して危険性を指摘しています。同学会は、ミノキシジルをしていますが、内服薬（飲み薬）としての使用に対してはその効果と安全性が十分に確認されていないと指摘しています。

③ヘアサイクルを正常にする
ヘアサイクルは、成長期と退行期、休止期の3つの期間を1つの周期として、繰り返しています。
通常、成長期は2〜6年、休止期は3〜4カ月です。
しかし、男性ホルモンの影響や老化などが原因で周期が乱れると、休止期の期間が長くなり、成長期になかなか移行せず、成長期自体も短くなります。
ミノキシジルで、毛乳頭細胞が活性化し、毛母細胞が分裂し髪の毛が生えることで、休止期が終わり成長期に移行し、ヘアサイクルが正常に戻ってくるのです。


この場合には、放っておくと心不全や心筋梗塞などを招く恐れもあるため、少しでも違和感を感じたらすぐにご相談ください。 多毛症

もともとミノキシジルは、高血圧の治療薬として開発された背景があり、心血管系への作用が確認されています。

を指すものと考えるが、本件副作用報告においては、リアップの副作用と疑われる「急性心不全」、「心筋梗塞 ..

心臓は、全身へ血液を送り出すポンプとしての働きを担っていますが、通常は心膜（しんまく）という2枚の薄い膜に包まれています。この2枚の膜の間のスペースは約10～20cc程度の「心嚢液（しんのうえき）」と呼ばれる液体で満たされています。心嚢液には、心臓がスムーズに収縮と拡張を繰り返すことができるように「潤滑油」としての役割があります。

心筋梗塞、肥大型心筋症、心不全といった命に関わる状況にまで進展し得る.

ミノキシジルは、薄毛治療に用いられる薬の1つです。AGAやびまん性脱毛症など、髪が薄くなる症状に使用することで、症状の改善が期待できます。薬を使うときに気になるのが副作用ではないでしょうか。ミノキシジルには外用薬と内服薬があります。それぞれで副作用が異なるため、事前に確認しておきましょう。ここでは、ミノキシジルの作用や副作用について詳しくご紹介します。

そのうち脳静脈洞血栓症 2 例，脳梗塞 2 例，急性心筋梗塞が

ミノキシジルタブレットの慢性的な摂取は、を引き起こす副作用リスクがあります。ミノキシジルは血管拡張薬としての効果があり、血管を拡張させることで血圧を下げる働きがあります。しかし、これにより心臓は血液を全身に送り出すための負担が増加し、結果として心筋が肥大することがあります。心筋肥大はさせ、長期的にはやその他の重大な心血管疾患の副作用リスクを高める危険があります。

ミノキシジルなどがあり、効果がみられるまでは、6ヵ月程度の継続的な治療が推奨 ..

もう1例、これはニューヨークにあるメディカルセンターからの報告で、「Myocardial Infarction After Accidental Minoxidil Poisoning」というタイトルしか分かりませんので詳細は不明ですが、過剰のミノキシジルを摂取してしまった結果、心筋梗塞に陥ったという事です。

心筋梗塞、脳梗塞、重症四肢虚血といった虚血系疾患は血管が何らかの理由で詰まり血液が流れなくなった組織が死んでしまうことに起因する病気です。



降圧剤から育毛剤へ
はじめ狭心症薬として開発されたミノキシジル（ニコランジル＠、シグマート＠など）でしたが、1980年頃、アメリカの医師が禿げた男性を経口薬のミノキシジルで治療して、頭皮に新しい毛胞の育っていることに気付いたのです。成分の中に毛細血管を拡張して発毛を促す作用のあることが明らかになったことで、降圧剤から改めて育毛剤として歩み始めた薬剤です。アメリカでは早くからミノキシジルの外用薬ロゲイン＠として用いられ、少し遅れて日本国内でも外用薬リアップ＠が市販されました。少しは元々の冠拡張作用もありますが、頭部へ塗るだけでは、心臓への影響は少ないとされています。
もう一つ薬理作用の異なる育毛剤としてファイナステリドを主成分としてプロペシア＠があります。男性ホルモンのテストステロンに拮抗する作用があることから前立腺肥大症の治療薬として使用されていたものですが、毛根を縮小させる変化を妨ぐ効果のあることから増毛効果に期待され、男性の脱毛症の内服薬プロペシア＠として再出発したものです。女性ホルモンに近い製剤のため、前立腺の腫瘍マーカーである前立腺特異抗原（PSA）値を半減させますので前立腺癌の診断時には注意が必要です。

高血圧は動脈硬化の最大の危険因子で、進行すると脳出血や心筋梗塞、腎機能障害などを引き起こす蓋然性が高くなります。 ..

④脱毛抑制効果
退行期は、髪の毛の成長が弱まってくる期間です。
その期間には、髪の毛の良い状態を保つため、元気な髪の毛に栄養を行かせようと、弱った髪の毛の毛母細胞が自然に死ぬ『アポトーシス』が起こります。
しかし、アポトーシスが活性化し毛母細胞が死にすぎると、髪の毛は成長しなくなり、ボリュームが減ってしまうことに。
ミノキシジルを服用すると、アポトーシスが抑制されて成長期が延長されるので、髪の毛のボリュームがアップします。

当院では、薄毛治療薬（男性型脱毛症用薬（AGA治療薬））として、プロペシア（内服）・ミノキシジル ..

これは動物実験によって解明されています。体重1kg当たりに0.5mgまたは1mgまたは3mgのミノキシジルをそれぞれビーグル犬に2日連日投与した結果、いずれも心筋梗塞に陥っています。ミノキシジルは血管拡張作用が強力なため、心筋内の血管が過剰に拡張し、結果、血管壁が過剰に引き延ばされて出血を引き起こし心筋梗塞に至ったという事が分かっています。普通の動脈硬化による心筋梗塞とは発症メカニズムが異なるのです。

プラークの状況に応じて、抗血小板薬による脳梗塞および心筋梗塞の予防を開始します。

ミノキシジルは毛細血管を広げ血液の流れをスムーズにするだけでなく、主に髪の毛の成長を促す毛乳頭細胞に働きかけ、ヘアサイクル（毛周期）を延長させる働きを持っています。さらに、毛乳頭細胞からつくられる「発毛因子」の産生を促したり、毛乳頭細胞そのものを増殖させる働きもあることから、ミノキシジルは発毛を促す成分として位置づけられています。

推測されている1）6）。 中毒症状は頻脈，低血圧から心筋梗塞，急性心不

解説：ミノキシジル内服の有用性に関して臨床試験は実施されていない。ミノキシジルは降圧剤として開発されたが。また、男性型脱毛症に対する治療薬としても。それにもかかわらず、全身の多毛症を起こす副作用があることを根拠に、医師が安易に処方したり、一般人が個人輸入で入手し服用することがあるので、医薬品医療機器法の観点から問題視されている。 〜中略〜 以上のように、ミノキシジルの内服療法は、ため、男性型脱毛症・女性型脱毛症ともに。

うち心臓障害は心筋梗塞(急性心筋梗塞を含む) 37件、狭心症(不安定狭心症 ..

動物実験では、ミノキシジルは数種類の心筋病変やその他の有害な心臓作用を引き起こしました（）。

ミノキシジルは直接毛母細胞に働きかけ、毛母の細胞分裂を活性化させ、髪成長 ..

ミノキシジルとは、現ファイザー社のアップジョン社が開発した降圧剤です。降圧剤とは、高血圧の治療に用いられる薬で、血圧を下げる働きがあります。当時は、降圧剤として使用されていましたが、服用した方に多毛症がみられたため、発毛剤として再び研究されることになりました。その結果、発毛作用が認められたため、世界中で使用されるようになったのです。

日本でも、厚生労働省の認可を受けて、多くのクリニックで薄毛治療薬として使用されています。