リベルサスとメトホルミンの違いは？ダイエット目的ならどっちがいい？メディカルダイエットの新着コラム記事

最初の1か月(1日500mg) ・1日2回食前後に250mg飲む

となります。
短期間で痩身を目指したい方やよりダイエット効果を実感したい方に選ばれています。

やは、それぞれ異なる作用によって食欲を抑え、ダイエット効果が期待できる薬として知られています。

費用を可能な限り抑えてダイエットを続けたい方はメトホルミン、短期間の体重減少を目的としている方にはリベルサスが適しています。

気になる方は、当院までお気軽にご相談ください。

GLP-1受容体作動薬(リベルサス)は、米国において2014年より過体重関連疾患を1つ以上有する肥満症の治療薬としても承認されています。
ですが、日本において2型糖尿病治療薬としての承認は受けておりますが、肥満治療目的の処方について国内で承認されておりません。メトホルミンも同様に肥満治療目的の処方について国内承認されておりません。入手経路等：当院が処方するGLP-1は、国内医薬品販売代理店経由で購入した日本製の正規品です。
国内の承認医薬品等の有無：国内で肥満治療の効能・効果で承認されているものはありません。美容・ダイエット目的での使用については保険適応外の自由診療となります。
諸外国における安全性等に係る情報：GLP-1受容体作動薬は、アメリカのFDA、EU27か国のEMA、韓国のMFDSにおいて、肥満症の適応で承認をされています。日本では、2型糖尿病治療薬として厚生労働省の認可を受けています。

1か月～(1日1000mg) ・1日2回食前後に500mg飲む

日本の2型糖尿病患者を対象とした臨床研究によると、下図に示すように、メトホルミンのみを54週間投与したグループ（Monotherapy）では、最終的に-1.03±2.79 kgの体重減少を認めたと報告しています。()

インスリンは血糖値を下げる唯一のホルモンであり、インスリン注射は非常に有用な治療法です。しかし、その感受性は人によって様々で、同じ人の中であっても体調や抵抗性によって効きが変わります。したがって、インスリン治療時には、血糖が下がりすぎてしまう「低血糖」のリスクがあります。インスリン使用者はがあります。

1日の最初の食事や飲水の前に空腹の状態で服用します。服用時は120mL以下の水で服用します。服用後30分は食事や飲水はできません。

また、オゼンピックとの比較試験で、さらに強力なダイエット効果が得られる事がわかっています。

→ メトホルミンは、飲む量が増えるほど効果が大きくなります。

メトホルミンは2型糖尿病治療薬であり、肥満治療薬ではありません。メトホルミンは先ほど述べたように多面的な作用により、体重に多少良い影響を与えることはありますが、その効果は限定的です。

メトホルミンとリベルサスを併用するときの注意点としては、が挙げられています。

前述したように、心血管病を減らすことがわかっており、この効果は血糖低下作用では説明できず、薬剤の特性によるものと考えられます。
例えばエンパグリフロジン(ジャディアンス®︎)という薬は、EMPA-REG OUTCOMEという試験で、心血管病の既往がある7028人の糖尿病患者(70%はメトホルミン内服中)に上乗せすることで全死亡を32%減らし、心血管病による死亡を38%減らし、心不全入院を35%減らしました⁷⁾

です。2つを併用することで、より強いダイエット効果が期待できます。

リベルサスによるダイエット効果が現れ始めるですが、理想の継続期間は人によって異なります。

〈メトホルミン〉一般的には1回500mgを1日2回食前または食後に飲みます。

持効型インスリンは１日１回の基礎インスリンの役割を果たすため、空腹時血糖を抑え、１日の全体の血糖値を下げてくれます。治療を急がない場合は、１日１回の持効型インスリンから始めることが当院では多いです。食事用のインスリンは、いただきますの前に打つ（食直前打ち）が基本ですが、製剤によっては「食後」打ちも可能な製剤も出てきました。。患者背景によって注射の回数や量（単位）異なり、後述する低血糖リスクを孕んでいますので、ください。

メトホルミンとGLP-1では、形状が違うため、使い方（飲み方）も大きく違います。

リベルサスとメトホルミンは併用禁忌ではありませんが、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用には注意が必要です。

メトホルミンとの併用によって、より効果が期待できるケースもあります。

臨床試験においてリベルサスは飲み始めてから半年程度で約2～3㎏、メトホルミンは飲み始めてから1年程度で約1.2㎏体重が減少したという試験結果があるからです。

ここではメトホルミンのダイエット効果に関するよくある質問についてお答えします。

・乳酸アシドーシスの既往のある患者
・重度の腎機能障害（eGFR 30mL/min/1.73m2未満）のある患者又は透析患者（腹膜透析を含む）
・重度の肝機能障害のある患者
・心血管系、肺機能に高度の障害（ショック、心不全、心筋梗塞、肺塞栓等）のある患者及びその他の低酸素血症を伴いやすい状態にある患者［嫌気的解糖の亢進により乳酸産生が増加する。］
・脱水症の患者又は脱水状態が懸念される患者（下痢、嘔吐等の胃腸障害のある患者、経口摂取が困難な患者等）
・過度のアルコール摂取者
・重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は前昏睡、1型糖尿病の患者［輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須である。］
・重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある患者［インスリン注射による血糖管理が望まれるので本剤の投与は適さない。また、乳酸アシドーシスを起こしやすい。］
・栄養不良状態、飢餓状態、衰弱状態、脳下垂体機能不全又は副腎機能不全の患者［低血糖を起こすおそれがある。］
・妊婦又は妊娠している可能性のある女性
・本剤の成分又はビグアナイド系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
(添付文書より引用)