ミノキシジルの心臓への副作用は見過ごせない-AGA治療の落とし穴


ミノキシジルタブレットは、男性型脱毛症（AGA）の治療に用いられますが、服用することで心臓への副作用が出る可能性も。


昨今の医療技術の進歩により、薄毛は医療の力で完全克服可能になってきています。
駅前AGAクリニックは、「薄毛、抜け毛に悩む患者様が、根拠のない間違った治療でなく、医師の指導の下医学的に正しい治療で薄毛を克服していただきたい」という想いの元開院いたしました。
当院では、皮膚科、形成外科、美容外科の専門医の中でも薄毛治療スペシャリストの医師団による、内服薬のオーダーメイド調製、外用薬の濃度の調整、患者様一人一人の状態に合わせたオーダーメイドのメソセラピーを行い。AGA、FAGA（女性の薄毛）の患者様だけでなく、大学病院も治療できかった重症の円形脱毛症の患者様まで、ほぼすべての患者様に薄毛を克服いただいております。
立地に関しても、全国14院ネットワークで東京新宿院、東京北千住院、横浜院、千葉津田沼院、新潟院、金沢院、三重四日市院、京都烏丸院、大阪梅田院、神戸三宮、姫路院、岡山院、広島院、鹿児島院ともに駅前に位置し、患者様に少しでも通いやすい、そしてアットホームな心の通った医療サービスを行うように徹底しております。
皆様のご来院お待ちいたしております。

AGAは「ジヒドロテストステロン」の発生がきっかけで生じます。善玉男性ホルモン「テストステロン」が還元酵素「5αリダクターゼ」と結合し、悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」に変換されるのです。ジヒドロテストステロンには毛母細胞の働きを阻害する作用があるため、髪の毛が十分に成長せず、抜け毛が増えてしまいます。これがAGA発症の仕組みです。
なお、AGAは男性ホルモンが原因で発症すると思っている方が多いですが、実際には少し違います。男性ホルモン「テストステロン」は男性にとって必要不可欠なホルモンのため、分泌量が少なければ心と体の不調を引き起こす原因にもなってしまいます。また、テストステロンが少ないからといって薄毛にならないというわけではなく、あくまでも悪玉男性ホルモン「ジヒドロテストステロン」の生成がAGAに関与しているのです。

ミノキシジルの副作用は？女性も必見！内服薬を使う際の注意点は？

(d) 肥大と拡張
ラット、イヌ、サル（経口のみ）、ウサギ（皮膚のみ）を用いた経口および局所投与試験では、心肥大および心拡大が認められている。これは長期にわたる体液過剰の結果であると考えられる。サルでは、利尿薬がこれらの作用を部分的に逆転させるという予備的な証拠がある。
高血圧のためミノキシジル投与後に種々の原因で死亡した150人以上の患者の剖検ではイヌおよびミニブタにみられる特徴的な出血性（特に心房の）病変は認められなかった。乳頭筋および心内膜下壊死の領域が時折みられたが、それらは既知の冠動脈疾患の存在下で起こり、同様ではあるが同一ではない剖検法を用いた別のシリーズでは、ミノキシジルに暴露したことのない患者にもみられた。

(b) 出血性病変
イヌおよびミニブタにおける急性経口ミノキシジル治療（0.5～10mg/kg/日）後、出血性病変が心臓の多くの部分、主に心外膜、心内膜、および小さな冠動脈および細動脈の壁に見られる。ミニブタでは,病変は主に左心房に生じるが、イヌでは右心房に最も顕著であり,しばしば肉眼的出血病変として現れる。イヌに1～20mg/kg/日を30日間以上暴露すると、線維芽細胞および血管芽細胞の増殖、出血、ヘモジデリン蓄積による心筋細胞の置換がみられる。これらの病変は、0.5～1mg/kg/日の全身吸収をもたらす局所ミノキシジル投与によって生じうる。実験薬のニコランジルおよびテオブロミンを含む他の末梢拡張薬も同様の病変を生じた。

ミノキシジルタブレットを服用することで、心拍数の増加や心肥大などの副作用が起こることが報告されています。Leenenらの研究では、ミノキシジルを服用している人の約30％で心拍数の増加が確認。

AGAは自然治癒することがなく、セルフケアでも改善は難しいです。しかし、AGAはミノキシジルをはじめとするAGA治療薬によって進行を抑制することができます。なお、ミノキシジルは毛の成長を促進し、やには抜け毛を抑える働きがあるため、併用することで相乗効果を得られ、より高い治療効果が期待できます。


ミノキシジルは動物にいくつかの心臓病変を生じる。頻脈および拡張期低血圧を ..

(a) 乳頭筋/心内膜下壊死
ラット、イヌ、ミニブタ（サルではなく）にみられるミノキシジルの最も特徴的な病変は、左心室の乳頭筋および心内膜下領域の巣状壊死である。これらの病変は、イヌおよびミニブタに0.5～10mg/kg/日の用量で治療して数日以内に急速に現れ、進行性ではないが残りの瘢痕（はんこん）を残す。これらは他の末梢動脈拡張薬、テオブロミン、イソプロテレノール、エピネフリン、アルブテロールなどのβアドレナリン受容体作動薬によって生じる病変と類似している。この病変は、酸素要求量の増加によって誘発された虚血（頻脈、心拍出量増加）と、これらの薬物の血管拡張作用と反射または直接誘発された頻脈との組み合わせによって引き起こされた冠血流量の相対的減少（拡張期圧の低下および拡張期時間の短縮）を反映していると考えられている。

[PDF] 起原又は発見の経緯 – (1) ミノキシジル及びリアップについて

5. 急激な血圧コントロールの危険性
非常に重度の血圧上昇を有する患者では、特に静注薬による急激な血圧コントロールは、失神、脳血管障害、心筋梗塞および特殊感覚器官の虚血を引き起こし、その結果視力または聴力の低下または喪失を来すことがある。循環障害またはクリオグロブリン血症の患者は罹患臓器の虚血発作を患う可能性がある。このような事象がミノキシジルの使用と明確に関連しているわけではないが、現在のところ全経験は限られている。

（1） ミノキシジルの処方開始について | 調布｜発毛・アトピー専門

● 基本的に具合が悪い場合（頻度的には動悸、むくみ、ふらつき・めまい、耳鳴り）は一旦ミノキシジルの服薬を中止してミノキシタブレットを処方している医師に問い合わせるべきです。 ・・・が海外からの輸入されている場合は自分で判断となります・・・自己責任となります。

ミノキシジルによる重篤な副作用は主に心臓に出ます。 5mgや10mgなどの ..

(a) 乳頭筋/心内膜下壊死
ラット、イヌ、ミニブタ（サルではなく）にみられるミノキシジルの最も特徴的な病変は、左心室の乳頭筋および心内膜下領域の巣状壊死である。これらの病変は、イヌおよびミニブタに0.5～10mg/kg/日の用量で治療して数日以内に急速に現れ、進行性ではないが残りの瘢痕（はんこん）を残す。これらは他の末梢動脈拡張薬、テオブロミン、イソプロテレノール、エピネフリン、アルブテロールなどのβアドレナリン受容体作動薬によって生じる病変と類似している。この病変は、酸素要求量の増加によって誘発された虚血（頻脈、心拍出量増加）と、これらの薬物の血管拡張作用と反射または直接誘発された頻脈との組み合わせによって引き起こされた冠血流量の相対的減少（拡張期圧の低下および拡張期時間の短縮）を反映していると考えられている。

ミノキシジルの副作用でうつになる？アイキャッチ: AGA治療薬

AGAは、DHT（ジヒドロテストステロン）という物質が頭皮のヘアサイクルを乱すことで引き起こされる脱毛症です。DHTは、男性ホルモンの一種であるテストステロンが乳頭毛細胞に取り込まれ、5α-リダクターゼ（5α還元酵素）と結合して変換されます。これがヘアサイクルを退行期へと誘導することで、AGAの引き金となります。
代表的なAGA治療薬であるプロペシアやザガーロは、上述した5α-リダクターゼを抑制することでAGAを改善する内服薬の一種です。これに対してミノキシジルは、細胞分裂の活性化によって発毛と髪の毛の成長を促進する外用薬です。
それぞれ明確な違いはありますが、ミノキシジルとこれらの内服薬は作用機序が異なるため併用することが可能です。プロペシア等で進行を食い止め、ミノキシジルで発毛を促すのが効果的なAGA治療となります。

心臓がドキドキする・体毛が濃くなるなど」もう少し教えて！【AGA専門医 ..

ミノキシジルには血管を拡張する働きがあり、頭部の血行を良くします。そのため、髪の毛に栄養が届きやすくなり毛の成長を促すのです。また、毛母細胞の細胞分裂を活性化させる作用もあり発毛を促進させます。
なお、ミノキシジルの効果について知るためには、髪の毛が生えてから抜けるまでの期間「ヘアサイクル」について理解を深める必要があります。ヘアサイクルには成長期・退行期・休止期があり、AGAを発症すると成長期が極端に短くなってしまうため、髪の毛が十分に育つ前に抜けてしまうのです。ミノキシジルには成長期の毛髪の成長を促進・維持する働きがあり、ヘアサイクルを正常に戻すことでAGAを改善します。

「男性AGA治療薬」 院内処方しております。 | 竹内内科小児科医院

特に内服薬であるミノキシジルタブレットは、外用薬と比較して全身に影響を及ぼすため、心臓への負担がより大きくなる可能性があるのです。

前立腺肥大症を対象とした海外臨床試験において、フィナステリドingを12ヵ月投与 ..

ミノキシジルの外用薬は、やなどの他のAGA治療薬（内服薬）と併用されることが多いです。内服薬で体の内側から、ミノキシジルの外用薬で体の外側からアプローチすることで、より高い治療効果が期待できます。なお、内服薬には薄毛の進行を食い止める働きがあり、ミノキシジルには毛の成長を促進させる働きがあります。

1% ミノキシジルについての記述は、公表文献22~26 に基づいた。 1)有効性.

ミノキシジルは動物にいくつかの心臓病変を生じる。頻脈および拡張期低血圧を引き起こす薬物（イソプロテレノールのようなβ作動薬、ヒドララジンのような動脈拡張薬）に特徴的なものもあれば、動脈拡張作用を有するより狭い範囲の薬物によって産生されるものもある。これらの病変は、治療を受けた患者の150例を超える剖検例の公式レビューにもかかわらず、全身的に有効な用量で経口ミノキシジルを投与された患者では認められていないため、ヒトに対するこれらの病変の意義は明らかではない。

脱毛症（AGA） 治療薬 | 野口皮膚科医院 ｜ 群馬県太田市の皮膚科

動物実験でミノキシジルの卵巣への影響や胎児への奇形発生リスクの増加などが報告されています。ただし、ヒトでの研究では卵子質や妊娠率への影響に関しては、はっきりとした結論は出ていません。