そのため、メトホルミン服用中の過度のアルコール摂取は禁止されています。
メトホルミンは取り扱っていませんが、尿に糖を排出してダイエットを目指す薬「ルセフィ」などの取り扱いがあります。
※の対象外となります。
メトホルミンとは、糖尿病を治療する薬として使用されている薬で、ビグアナイド薬という種類に分類されます。インスリンの分泌は促進させずに、インスリンの分泌はそのままで血糖値をさげ、インスリンの感受性を高めます。結果、体重が増加しにくくなります。また消化管からの糖の吸収を抑える働きにより、太りにくい体へと変化していきます。メトホルミン特有のメリットとして、体重をキープしてくれるのでリバウンドが少ないという点も大きな魅力です。糖尿病患者以外の処方は保険適用外です。1日2～3回、食前または食後に服用します。
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
一方でメトホルミンは費用を抑えてゆっくりと痩せたい人に向いています。
糖尿病の治療薬の選択には明確なビジョンが必要である。
・インスリン分泌を促進したいのか、節減したいのか？
・体重を減らしたいのか、減らしたくないのか？
・食欲を減らしたいのか、減らしたくないのか？
・低血糖のリスクが高いのか、高くないのか？
経口血糖降下薬（SU薬）やインスリン注射と併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備えます。
75歳以上の方、65～74歳でサルコペニア・認知機能低下・ADL低下などが認められる場合には、より慎重な投与が求められます。
また、以下に該当する場合には、SGLT2阻害薬を処方することができません。
防風通聖散とは、18種類の生薬を含む漢方薬です。ダイエットに使う薬の中でも、名前がよく知られています。18種類の生薬が脂肪細胞を活性化し、脂肪を燃焼・分解させ、また利尿作用があるため、むくみの改善や血流改善にも効果があります。また便秘の改善も期待できます。代表的な漢方薬として、体脂肪の蓄積を予防する効果がある甘草（カンゾウ）、利尿作用のある滑石（カッセキ）や、消化器内の水分を温めて働きをよくする生姜（ショウキョウ）などがあります。２～３か月ほど続けて飲む方がよいです。あわせて適度な運動も行うとより効果的です。1日3回、食前に水またはお湯で服用します。漢方薬は、空腹時に服用する方が効き目があるとされているため、空腹時に飲むようにします。
痩せホルモンと呼ばれるGLP-1を注射する医療ダイエットです。血糖値を下げるホルモンに作用するので食欲抑制効果があり、満腹感を持続させることができます。
1日1回の自己注射により注入するので、クリニックに通院する回数が少なくてすむ治療法です。
当院では、「サクセンダ」「オゼンピック」の2種類をご用意しております。
GLP-1受容体作動薬とメトホルミンの併用でダイエット効果が高くなる？ ..
カナグルとは、2014年に日本で製造販売が承認されたSGLT2阻害剤です。通常血液に入った糖は腎臓で濾されて尿細管で再吸収されますが、カナグルは糖を再吸収する働きを抑制、過剰な糖を尿と一緒に排泄することにより、余分な糖を中性脂肪に変化させるのを抑え、また脂肪の分解を促進して脂肪を蓄積させない効果が期待できます。カナグルを服用することにより、トイレの回数が増えるのでむくみ解消になり、むくみが原因で痩せにくい方にも効果が期待できます。1日1錠を朝食前もしくは朝食後に服用します。
フォシーガで本当に痩せる？効果・飲み方・メトホルミン併用の真実
BMIが30以上の2型糖尿病患者を対象にしたでは、GLP-1受容体作動薬である「リラグルチド（ビクトーザ）」と「メトホルミン」を併用したときに減量効果が高くなるかもしれないという報告があります。
3ヶ月で7kg以上の減量となる場合があります。 使用する容量が多いほど効果が高く、後述するメトホルミンとの併用で、さらに効果が高まります。
GLP-1ダイエット中は、食事量が減ることで今までよりも栄養バランスが乱れがちになるかもしれません。
三大栄養素（炭水化物、脂質、タンパク質）以外にも、ビタミンやミネラル、食物繊維などが含まれた栄養バランスのよい食事をするよう心がけましょう。
メトホルミンとリベルサスを併用してダイエットを行っても良いですか？ ..
症例１）
70代女性、BMI21台、, HbA1c8.5%、eGFR56.2、尿蛋白（-）
現在の治療；DPP4 阻害薬 + メトホルミン
この症例では、治療をどう変更調整するか。
＊（筆者追記）DPP4阻害薬とGLP-1受容体作動薬（リベルサス）は同時には使用できない。同じインクレチン作動薬は併用できない。
たとえばDPP4阻害薬をGLP-1受容体作動薬（リベルサス）に変更したらHbA1cは低下するが、本例ではリベルサス®だけはよくない。
体重が減るからである。
高齢糖尿病患者（７５歳以上）はBMI25 程度の予後が最も良く、それより低いBMI22.4 以下で1.57倍、18.5未満は8.1倍も予後不良である。
血糖良くなっても8倍の死亡率では話にならない！
日本人高齢糖尿病患者のカロリー摂取は 30-35kcal/kg 妥当である。
特に34kcal/kg が最も総死亡比が低い。 (J-EDIT 65 歲以上 756 名 6 年追跡）
従来1600kCal /日と言われていた摂取カロリーは、現在は1800から2000Kcal /日は摂取すべきである。
しっかり食べないと予後は良くない。
本症例では体重を減らしたくない、食欲を減らしたくない、→GLP-1受容体作動薬(リベルサス®)は不適切である。
SGLT2阻害薬は食欲は低下しないが体重は減るであろう。
体重を減らさないが血糖は低下させる薬剤→少量SU薬の選択肢しかない。
高齢者の使用薬剤ではSU薬はまだ多いが、このような理由から止むを得ないのである。
併用しても大丈夫？ +++++++++++++++++++++++++++++++++ 近年 ..
フォシーガは、糖尿病治療薬として知られるSGLT2阻害薬の一つです。この薬は、体内の余分な糖を尿として排出することで、血糖値のコントロールを助けます。特に、メトホルミンとの併用が注目されています。メトホルミンも糖尿病薬で、異なるメカニズムで血糖値を下げます。この二つの薬を組み合わせることで、血糖コントロールを強化することが期待されます。
メトホルミンと GLP-1 受容体作動薬の併用効果 メトホルミンが体重増加を ..
リベルサスもメトホルミンもフォシーガの併用注意薬に該当するため、併用治療を行う際には必ず医師への相談・確認を行ってください。
2型糖尿病に多剤併用は不要 メトホルミン単剤でコントロール：日経DI
サノレックスとは、厚生労働省で承認されている食欲抑制剤です。「マジンドール」という有効成分が配合されており、肥満症の治療薬として保険適用があります。
この有効成分が、脳の前頭葉にある摂食中枢という食欲に関係している神経に働きかけ、食欲そのものを抑えてくれることで少ない食事量でも満足感を得ることができるようになります。その結果、自然と摂取カロリーが減るので、体重減少が期待できるのです。
1日1回服用しますが、依存性が高いので、服用期間は通常最大で３か月となっています。
・服用タイミングが近いビスホスホネート製剤と併用の場合。まずは ..
オゼンピックとは、2017年にアメリカ食品医薬品局の認可を受け、現在では28ヶ国で販売されている痩身効果が期待できるGLP-1注射の1つです。空腹感を抑えられる効果があるため、空腹時のストレスを感じることなく体重減少が期待できます。また食後の血糖値をゆるやかに上昇させるため脂肪がつきにくい体になり、太りにくくなります。一般的に3～4か月続けて使用しますが、耐性がついて薬が効きにくくなることが少ないとされています。1週間に1回投与します。継続して使用することで体質改善の期待ができます。
リベルサスとボグリボースは併用しても大丈夫？ リベルサスとフォシーガは併用しても大丈夫？ リベルサスとメトホルミンは併用しても大丈夫？
この結果から、メトホルミン単独で使用するよりもリラグルチドと併用したときの方が、体重やBMIの減る可能性が高いと考えられます。
またメトホルミンとリラグルチドを併用した場合には、ダイエット中に減量しがちな筋肉量を保ちながらも、体脂肪率が減少しやすくなるような働きも期待できるといえるでしょう。
メトホルミンと併用禁忌の薬はありません。 ただし過度の飲酒は副作用が起こりやすくなるため、必ず避けましょう。
メトホルミンを使用していると、CT検査などで使用するヨード造影剤が使用できない場合があります。ヨード造影剤を使用する際には、メトホルミンを内服中であることをお伝えください。
経口血糖降下薬（SU薬）、インスリン注射を併用する場合、低血糖が起こりやすくなります。
併用する場合は、ブドウ糖の携帯などにより、低血糖に備える必要があります。 また以下に該当する場合には、ビグアナイド系経口血糖降下薬を処方することができません。
併用禁忌の薬はありませんが、他の糖尿病の薬との併用は低血糖になる可能性があります。 医師の指示に従いましょう。
「リベルサスとは、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる飲み薬で、2型糖尿病の治療薬として日本でも承認を受けました。これまでGLP-1受容体作動薬といえば注射剤が一般的でしたが、この薬が承認されたことで、経口投与が可能となりました。GLP-1はもともと私たちの体に存在しているホルモンで、痩せるホルモンとも呼ばれています。リベルサスは胃腸の働きを調整して食欲を抑え、血糖値を下げる働きがあるインスリンの分泌を促進してくれるので、１日１回服用することで痩せやすい体に近づけることができます。